Desvio de septo é o deslocamento da cartilagem e do osso que dividem as duas narinas ao meio. Quase toda pessoa tem algum grau de desvio. A diferença está em saber se esse desvio chega a atrapalhar a respiração ou se é só um achado de exame sem consequência prática.
Sintomas que levantam suspeita
Os sinais mais comuns relatados em consulta são:
- Nariz entupido de um lado só, ou que troca de lado conforme a posição da cabeça ao deitar
- Dificuldade para respirar pelo nariz durante o sono, muitas vezes acompanhada de ronco
- Sinusite de repetição
- Sangramento nasal frequente, geralmente do lado mais estreito
- Sensação de nariz sempre entupido, mesmo sem gripe ou resfriado
- Boca seca ao acordar, por causa da respiração bucal durante a noite
Um ponto que costuma gerar confusão: nem todo desvio de septo causa sintoma. Muita gente descobre o desvio numa tomografia pedida por outro motivo e nunca sentiu nada relacionado a ele. Isso importa na prática, porque desvio visto em exame de imagem, sozinho, não é motivo automático para indicar cirurgia.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico de desvio de septo passa por etapas específicas, não por um exame isolado:
- Anamnese — histórico de trauma nasal, cirurgia prévia, alergias, ronco e qualidade do sono
- Rinoscopia anterior — exame direto com espéculo nasal, avalia a parte da frente do septo e dos cornetos
- Endoscopia nasal — com óptica fina, permite ver regiões mais posteriores do nariz que a rinoscopia não alcança
- Tomografia computadorizada dos seios da face — pedida quando há suspeita de sinusite associada, ou como preparo pré-operatório
Uma parte importante do diagnóstico é diferencial: rinite alérgica, hipertrofia de cornetos e pólipos nasais dão sintomas parecidos com os do desvio de septo, mas pedem tratamento diferente. Tratar como se fosse desvio um quadro que na verdade é rinite alérgica mal controlada não resolve a queixa do paciente.
Septoplastia: quando ela é discutida
Septoplastia é a cirurgia usada para corrigir o desvio. É feita por dentro do nariz, sem cortes na pele externa. Ela costuma entrar na conversa quando:
- Os sintomas de obstrução nasal persistem apesar de tratamento clínico já tentado, com orientação médica
- O exame mostra um desvio anatômico compatível com a queixa relatada
- A obstrução interfere no sono, no desempenho físico ou na qualidade de vida do dia a dia
Ela não costuma ser indicada apenas porque um exame de imagem mostrou desvio sem sintoma correspondente. Em alguns casos, a septoplastia é combinada com rinoplastia, quando o paciente também deseja alterar o formato externo do nariz — essa combinação é chamada de rinosseptoplastia e o planejamento é discutido caso a caso, na avaliação presencial. A resposta ao procedimento e a evolução variam conforme a anatomia e o organismo de cada paciente, e isso só é definido depois do exame direto.
Quando vale procurar avaliação
Se o entupimento nasal atrapalha o sono, o rendimento no trabalho ou alterna de lado com frequência, vale marcar uma consulta antes de seguir usando spray nasal por conta própria por anos. Em Rio Verde, é comum encontrar paciente que carrega o problema há tempo sem nunca ter examinado o septo com endoscopia. Esse exame simples já ajuda a separar o que é desvio anatômico do que é rinite, cornetos aumentados ou outra causa.
Se você reconhece algum desses sintomas, fale com o Dr. Fellipe Cunha pelo WhatsApp e agende uma avaliação.
Dr. Fellipe Cunha — CRM-GO 16.147 · RQE 11